Mikä rTMS?
Magneettistimulaatiohoito (rTMS) perustuu yksilöllisesti aivojen anatomian mukaan kohdennettuun stimulaatioon. Stimulaatio toteutetaan sarjoina annettavin magneettipulssein. Magneettipulssit tarpeen mukaan kiihdyttävät tai hidastavat aivokuoren toimintaa. Tällä tavoin hoito tasapainottaa aivojen sisäisiä säätelyjärjestelmiä. Hoidolla vaikutetaan siis välittäjäaineiden, muun muassa seratoniinin ja dopamiinin vapautumiseen. Magneettistimulaatio lisää aivojen muovautuvuutta ja edesauttaa näin uusien toiminnallisten yhteyksien syntymistä.
Masentuneella henkilöllä aivojen etuotsalohkojen vasemman ja oikean puolen toiminnassa on epätasapainoa. Magneetistimulaatiossa toiminnan tasapaino palautetaan joko kiihdyttämällä vasemman puolen toimintaa, tai hidastamalla oikean puolen toimintaa.
Neuropaattisessa eli hermoperäisessä kivussa tuntoaisti toimii poikkeavasti hermostossa aiheutuneiden muutosten seurauksena. Tällöin kevytkin kosketus voi aiheuttaa voimakkaan kivun. Magneettistimulaatiolla muokataan hermoverkkoja ja vahvistetaan hermosolujen välisiä yhteyksiä palauttaen tuntoaistin normaalia toimintaa.
Tehokas & nopeavaikutteinen
Magneettistimulaation (rTMS) on todettu tutkimuksissa tarjoavan jopa 60% remissio-osuuksia masennuksesta. Yhdistettynä kognitiiviseen psykoterapiaan ja lääkehoitoihin, on saavutettu jopa 80% remissio-osuuksia.
Magneettistimulaatio yksinään tai yhdistettynä lääke- ja terapiahoitoihin on tutkitusti tehokas hoitomuoto masennukseen.
Magneettistimulaatio (rTMS) on erityisen tehokas on seuraavissa tapauksissa:
Vähäiset haittavaikutukset ja nopeat käyntikerrat minimoivat häiriön työssäkäynnille
Monet magneettistimulaatiota saavat potilaat elävät erittäin normaalissa päivärytmissä hoitojakson aikana. Vähähaittaisuuden takia työssäkäynti häiriintyy minimaalisesti. Sikäli kun klinikan vastaanottoprosessi on tehokas voi hoitokerrasta suoriutua jopa 15 minuutissa, jolloin sen voi sopia vaikka lounastauolle.
Saatavuus ja hoitojonot Suomessa
Magneettistimulaatiota masennukseen tarjoavat kaikki yliopistosairaalat sekä jotkut keskussairaalat sekä yksi yksityinen klinikka, Recuror Helsingissä ja Turussa.
Keskimääräiset jonotusajat psykiatrisen erikoissairaanhoidon ensikäynnille (sisäinen rTMS jono usein merkittävästi pidempi):
Jonotusajat keskimäärin:
-
HUS: 29 päivää *
-
TYKS: 103 päivää **
-
TAYS: 75 päivää ***
-
OYS: Julkaistaan kevään aikana
-
KYS: Julkaistaan kevään aikana
-
Recuror Oy: 1-7 päivää ****
- (rTMS aloitus viikon sisällä)
*Lähde: Erikoissairaanhoidon hoitoonpääsy | HUS
**Lähde: Hoitoonpääsy | TYKS
***Lähde: Workbook: PSHP_toiminta_ja_talouskatsaus (istekkipalvelut.fi)
****Lähde: www.recuror.fi/ajanvaraus
Ohjaus Recurorille
Ohjaa asiakas varaamaan aika psykiatrille sivulla recuror.fi/ajanvaraus tai soittamalla numeroon: 030-6217300
Voit antaa lähetteen tai käyntitekstin potilaalle mukaan tai lähettää Recurorille turvasähköpostia: painamalla tästä.
(https://www.turvaposti.fi/viesti/lahetteet@recuror.fi)
Huom! Lähete hoitoon hakeutumiselle ei ole pakollinen.
Voit myös jättää soittopyynnön asiakaspalveluun, asiakaspalvelu@recuror.fi tai 030-6217300.
rTMS -hoidot kuuluvat useimpien laajojen terveysvakuutusten piiriin.
Tieteellisiä julkaisuja magneettistimulaatiosta (rTMS)
Eurooppalainen hoitosuositus:
Lefaucheur JP, Aleman A, Baeken C, Benninger DH, Brunelin J, Di Lazzaro V, Filipović SR, Grefkes C, Hasan A, Hummel FC, Jääskeläinen SK, Langguth B, Leocani L, Londero A, Nardone R, Nguyen JP, Nyffeler T, Oliveira-Maia AJ, Oliviero A, Padberg F, Palm U, Paulus W, Poulet E, Quartarone A, Rachid F, Rektorová I, Rossi S, Sahlsten H, Schecklmann M, Szekely D, Ziemann U. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020 Feb;131(2):474-528. doi: 10.1016/j.clinph.2019.11.002. Epub 2020 Jan 1. Erratum in: Clin Neurophysiol. 2020 May;131(5):1168-1169. PMID: 31901449.
Masennuksenhoidosta:
Baeken C, Brem AK, Arns M, Brunoni AR, Filipčić I, Ganho-Ávila A, Langguth B, Padberg F, Poulet E, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA, Bennabi D. Repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for depressive disorders: current knowledge and future directions. Curr Opin Psychiatry. 2019 Sep;32(5):409-415. doi: 10.1097/YCO.0000000000000533. PMID: 31145145; PMCID: PMC6688778.
rTMS vaikutusmekanismeista:
Moisset X, de Andrade DC, Bouhassira D. From pulses to pain relief: an update on the mechanisms of rTMS-induced analgesic effects. Eur J Pain. 2016 May;20(5):689-700. doi: 10.1002/ejp.811. Epub 2015 Oct 16. PMID: 26471248.
Kivunhoidosta:
Fitzgerald PB, Daskalakis ZJ. A practical guide to the use of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression. Brain Stimul. 2012 Jul;5(3):287-296. doi: 10.1016/j.brs.2011.03.006. Epub 2011 Apr 17. PMID: 22037123.
Suomenkieliset:
Jääskeläinen Satu, Taiminen Tero (2020). Sarjamagneettistimulaatio kivun ja neurologisten sairauksien hoidossa. lääkärilehti, , 75(51-52), 2845-2850.
Taiminen Tero, Jääskeläinen Satu. (2020). Sarjamagneettistimulaation mahdollisuudet psykiatriassa ja tulevaisuuden näkymät. Lääkärilehti, , 75(51-52), 2853-2858.